تنظيم خانواده

این پایان نامه با فرمت ورد و آماده پرینت میباشد

پایان نامه تنظیم خانواده

فهرست مطالب

تنظيم خانواده 1
تعريف 5
انواع روشهای تنظيم خانواده 6
انواع روشهای تنظيم خانواده 9
قرص های ترکيبی 10
نحوه مصرف صحيح 10
فراموشی مصرف قرص LD و HD 10
فراموشی مصرف قرص تری فازيک 11
عوارض قرص های ترکيبی 12
نکات مهم در برخورد با عوارض 12
موارد منع مصرف مطلق قرص های ترکيبی 13
موارد منع مصرف نسبی 13
قرص لاينسترول( شير دهی) 14
نحوه مصرف صحيح 14
فراموشی مصرف قرص شيردهی 15
عوارض قرص شيردهی 16
موارد منع مصرف مطلق قرص شيردهی 16
موارد منع مصرف نسبی 16
کاندوم 17
نحوه صحيح استفاده از کاندوم 17
عيب ها يا عوارض کاندوم 18
نحوه مصرف صحيح 19
تذکر های حين مصرف 19
توبکتومی 20
زمان انجام توبکتومی 20
پس از زايمان طبيعی 20
عوارض توبکتومی که بايد فورا ارجاع داده شوند 21
وازکتومی 21
نکات مهم قبل از عمل وازکتومی 22
آمپول DMPA ( مگسترول) 23
موارد منع مصرف مطلق آمپول 25
موارد منع مصرف نسبی آمپول 25
آی .يو. دی(IUD ) 26
زمان شروع استفاده از آی .يو دی 26
عوارض IUD 26
موارد منع مصرف IUD 27
بهداشت خانواده 28
مراقبت مادران باردار 28
تاريخچه پزشکی 28
تاريخچه بارداری 29
معاينه پوست 30
معاينه دهان و دندان 30
معاينه پستانها 30
افزايش تدريجی فشار خون 31
آهن 34
مولتی ويتامين 34
علائم خطر فوری 35
ارزيابی معمول مادر شامل 37
مراقبتهاي ويژه در بارداري 38
معاينه پستان مادران( اعم از باردار يا شيرده) 39
1) بررسی مشکلات پستان 39
2) بررسی مشکلات شيردهی 40
ارزيابی و مراقبت از نوزاد 42
احیای نوزادان 43
1- مرحله مقدماتی 43
مراقبت ويژه کودکان 45
کودکان نيازمند به مراقبت ويژه 45
دو قلو يا چند قلويي 46
تغذيه کودکان 46
مراقبتهای ادغام يافته کودک سالم 49
کودک زير 2ماه 49
ارزيابی 49
کودک 2 ماه تا 8 سال 51
ارزيابی کودک زير 8 سال از نظر وزن 54
پايش رشد کودکان 56
نمودار رشد 57
نمودار رشد مورد استفاده در ايران 58
مفهوم منحنی ها و صدکها 59
ارزيابی کودک زير 8 سال از نظر قد 61
ارزيابی شيرخوار زير 18 ماه از نظر دور سر 63
ارزيابی کودک از نظر تغذیه 64
ارزيابی کودک از نظر بینایی 65
ارزیابی کودک زیر 8 سال از نظر وضعیت تکامل 67
مراقبت کودک از نظر وضعیت واکسیناسیون و مکمل های داویی 68
مراقبت های ادغام یافته ناخوشیهای اطفال(مانا) 69
طبقه بندی سرفه یا تنفس مشکل 71
مراقبت کودک بیمار 2 ماهه تا 5 ساله از نظر اسهال 73
سه طبقه بندی برای کم آبی وجود دارد 73
طبقه بندی اسهال پایدار 74
طبقه بندی اسهال خونی 75
طبقه بندی ناراحتی گوش 75
مراقبت کودک بیمار 2 ساله به بالا از نظر گلو درد 76
طبقه بندی گلو درد 77
مراقبت کودک بیمار 2 ماهه تا 5 ساله از نظر تب 77
طبقه بندی تب 78
مراقبت کودک بیمار 2 ماهه تا 5 ساله از نظر کم وزنی 79
ارزيابی ساير مشکلات 81
عفونت چشم 83
عفونت پستان 83
عفونت ناف 84
عفونت پوست 85
طبقه بندی مشکل شيرخوردن و خوب وزن نگرفتن 89
ارزيابی ساير مشکلات 91
مراجع 92

روش انديشه و زندگي که به صورت داوطلبانه و بر پايه آگاهي، بينش و تصميم گيري مسؤلانه توسط افراد و زوجين در جهت ارتقاي سلامت و بهزيستي خانواده‌ها اتخاذ مي‌شود و از اين رو در توسعه اجتماعي کشور سهم مؤثري دارد.

اهداف

1)پرهيز از تولد کودک ناخواسته 2)داشتن کودک به تعداد دلخواه 3)تنظيم فواصل بين بارداريها 4)مراقبت زنان و زايمان در رابطه با سن پدر و مادر 5)تعيين تعداد کودکان براي خانواده

در نهايت هدف از برنامه‌های تنظيم خانواده فراهم نمودن زمينه مساعد براي تأمين سلامت جسمي و روحي کل خانواده مي‌باشد و تنها مترادف با کنترل مواليد نيست.

انواع روشهای تنظيم خانواده

1- بلند مدت دائم ( توبکتومی، وازکتومي )

2- بلند مدت غير دائم (آمپول DMPA)

3- کوتاه مدت (قرص های ترکيبی ، قرص شيردهی ، کاندوم ، IUD)

نحوه مصرف صحيح

مصرف اين قرص ها بايد در 5 روز اول قاعدگی ( روز اول تا روز پنجم ) اغاز گردد. برای اطمينان بيشتر بهتر است که مصرف آن روز اول خونريزی قاعدگی شروع شود. قرص در ساعت خاصی از شبانه روز تا پايان بسته 21 عددی خورده می‌شود مصرف بسته بعدی پس از يک فاصله 7 روزه آغاز خواهد شد، ديگر مهم نيست که در اين 7 روز چه زمانی قاعدگی رخ می دهد. مهم اين است بين مصرف دو بسته قرص بايد 7 روز کامل فاصله و استراحت باشد. در اولين دوره مصرف قرص در دو هفته اول بايد علاوه بر آن از روش ديگری مثل کاندوم هم استفاده کرد.

فراموشی مصرف قرص LDو HD

1- در صورت فراموشی خوردن يک قرص و بخاطر آوردن تا زمان مصرف قرص بعدی، به محض به ياد آوردن قرص فراموش شده ، ان قرص خورده شده و بقيه قرص ها طبق معمول ادامه يابد.

2- چنانچه دو قرص فراموش شود بقيه قرص ها طبق معمول ادمه يافته و تايک هفته نيز از يک روش کمکی پيشگيری از بارداری استفاده می‌شود.

3- در صورت فراموشی بيش از دو قرص در هر زمان از سيکل ، خوردن بقيه قرص ها (روزی يک عدد) ادامه يافته و تا يک هفته از روش کمکی ديگر نيز استفاده شده و بلافاصله پس از اتمام اين بسته ، مصرف بسته بعدی ( بدون فاصله 7 روزه) آغاز می‌گردد.

فراموشی مصرف قرص تری فازيک

1- در صورت فراموشی مصرف يکی از قرص ها در زمان مقرر و بخاطر آوردن آن در کمتر از 12 ساعت پس از زمان هميشگی، بلافاصله آن قرص مصرف و بقيه قرص ها در موعد مقرر خورده خواهد شد شايان ذکر است که گذشت زمان کمتر از 12 ساعت از زمان معمول خوردن قرص تاثير پيشگيری از بارداری آن را کاهش نمی‌دهد.

2- در صورت فراموشی مصرف يکی از قرص ها در نوبت مقرر و به خاطر آوردن آن پس از 12 ساعت از زمان هميشگی، قرص فراموش شده خورده نشده ولی مصرف بقيه قرص ها طبق برنامه ادامه می‌يابد در اين مورد حتماً بايد از يک روش کمکی ديگر ( مثل کاندوم) نيز به منظور جلوگيری از بارداری تا پايان بسته استفاده شود.

عوارض قرص های ترکيبی

لکه بينی، تهوع، استفراغ ، سردرد ، کم شدن بيش از حد خون قاعدگی، کاهش شير در صورت استفاده در زنان شيرده.

نکات مهم در برخورد با عوارض

لکه بينی بين قاعدگيها در عرض 3-2 ماه برطرف می‌گردد، در صورت برطرف نشدن لکه بينی بعد از 3-2 ماه فقط در يک دوره و در روزهايي که لکه بينی وجود دارد هر شب دو قرص LDخورده شده که دو روز پس از پايان لکه بينی مجدداً به روزی يک عدد تبديل خواهد شد قرص های اضافی بايد از يک بسته جديد تامين گردد.

موارد منع مصرف مطلق قرص های ترکيبی

شک يا اطمينان به حاملگی ، شک يا ابتلا يا سابقه ابتلا به سرطان پستان، سرطان های وابسته به استروژن مثل آندومتر ، خونريزی رحمی بدون علات مشخص، هر نوع بيماری کبدی، خانم سيگاری 35 ساله و بالاتر با مصرف بيشتر از 15 نخ سيگار در روز، ابتلا يا سابقه DVTو اختلالات ترمبوامبوليک، بيماريهای دريچه قلب بيماری کرونر، سکته مغزی، ديابت همراه با بيماريهای عروقی، فشار خون بالاتر از 100/160 ميگرن با علائم عصبی موضعی، مادر شيرده زير 6 ماهگی ، آنژين قلبی ناپايدار ، ديس ليپيدمی و....

نحوه مصرف صحيح

شروع مصرف قرص های دوران شيردهی 6 هفته پس از زايمان است به شرطی که قاعدگی اتفاق نيفتاده باشد و تغذيه انحصاری با شير مادر صورت گيرد ولی اگر قبل از هفته ششم قاعدگی شروع شود مصرف قرص بايد از روز اول عادت ماهانه آغاز گردد.در 6 ماه اول تغذيه انحصاری با شير مادر قرص دوران شيردهی جهت اطمينان از عدم بروز حاملگی کافی است هر بليستر لاينسترنول دارای 28 قرص بوده که بايد هر شب يک عدد از آن راس ساعت معينی خورده شود. شروع مصرف بسته بعدی قرص بلافاصله پس از پايان بسته قبلی است بين دو بسته قرص نبايد هيچ فاصله زمانی وجود داشته باشد.

فراموشی مصرف قرص شيردهی

فراموشی مصرف يک قرص تا 3 ساعت مسئله ای نبوده و ضمن خوردن قرص فراموش شده تا 3 ساعت آموزش و تاکيد برای خوردن قرص های بعدی در ساعت مقرر لازم است.

کاندوم

کاندوم يک وسيله پيشگيری از بارداری از جنس لاتکس است ، کاندوم تنها روشی است که علاوه بر پيشگيری از بارداری از انتقال بيماريهای قابل انتقال از تماس جنسی مانند ايدز پيشگيری می‌نمايد.

نحوه صحيح استفاده از کاندوم

1- در هر بار نزديکی کاندوم جديد استفاده شود.

2- کاندوم بايد پيش از مصرف مشاهده و از سالم بودن آن اطمينان حاصل شود ( با استفاده از روش باد کردن)

3- کاندوم بايد در حالت نعوظ و قبل از نزديکی به روی آلت کشيده شود.

4- لازم است بلافاصله پس از انزال برای خروج کاندوم اقدام شود برای اينکار در حاليکه هنوز نعوظ وجود دارد با گرفتن حلقه بالايي کاندوم نسبت به خارج نمودن آن اقدام خواهد شد.

5- با توجه به اينکه ماليدن وازلين، روغن نباتی و گياهی، احتمال آسيب به کاندوم و پاره شدن آن را افزايش خواهد داد لازم است که از استفاده از اينگونه موارد خودداری گردد ( با توجه به افزايش احتمال پاره شدن کاندوم در صورت استفاده همسر فرد از کرم های طبی بايد مصرف اين کرمها به پس از تماس جنسی موکول گردد.)

عيب ها يا عوارض کاندوم

ايجاد حساسيت به کاندوم ، کاهش لذت جنسی به دليل کاهش حس لمس، لزوم استفاده پس از نعوظ ، احتمال خارج شدن يا پاره شدن.

در شرايطی که به هنگام نزديکی کاندوم پاره شود و شک به حاملگی وجود داشته باشد لازم است از روش اورژانس پيشگيری از بارداری استفاده شود.

چگونگی نگهداری کاندوم کاندوم بايستی دور از نور آفتاب ، گرما ، رطوبت ، نور لامپ فلوئورسانس و اشعه ماورای بنفش بوده و در جای خنک و تاريک نگهداری شود.

مراجع

1- عرشی،شهنام.راهنمای تیم سلامت، خدمات سلامت خانواده و تغذیه.

چاپ دوم.سال 1385،دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اردبیل.

2- هادی-نگین.بهداشت سلامت مادر و کودک.چاپ اول 1384.دانشگاه علوم پزشکی ،خدمات بهداشتی درمانی شیراز.از صفحات 525-523.

3- بوکلت چارت مانا.

4- بوکلت چارت کودک سالم.