چكيده پژوهش

پژوهش حاضر مطالعه اي است توصيفي–مقطعي و به منظور بررسي ميزان رعايت استانداردهاي مدارك پزشكي و بيمارستان هاي آموزشي شهر كرمان در نيمه دوم سال 1386 انجام گرفته است . جامعه آماري مورد بررسي بخش هاي مدراك پزشكي بيمارستان هاي افضلي پور ، شفا ، شهيد بهشتي ، باهنر مي باشد . هدف كلي از انجام اين پژوهش بررسي مقايسه اي ميزان رعايت استانداردها در بخش مدارك پزشكي ، بيمارستان هاي آموزش شهر كرمان بوده است كه به منظور دستيابي به 14 هدف جزئي است و همچنين 15 سؤال در مورد موضوع پژوهش مطرح گرديد .

ابراز گردآوري 16 چك ليست مربوط به استانداردهاي بخش مدارك پزشكي بوده است . كه اين استانداردها با استانداردهاي انجمن مدارك پزشكي آمريكا منطبق است . پژوهشگر براي جمع آوري داده ها با مراجعه به بخش هاي مدارك پزشكي با استفاده از روش مصاحبه اقدام به اين امر نموده است .

مقدمه

يكي از بخش هاي مهم بيمارستان كه از نظر اطلاعاتي حقوقي تجزيه و تحليل عملكرد بخش هاي بيمارستان پژوهش هاي پزشكي و مطالعات اهميت بسزايي دارد ، بخش نگهداري اسناد و مدارك پزشكي است . بخش مدارك پزشكي را محور توسعه فرماي ساير بخش ها دانستند .

خدمات اين بخش موجب افزايش كيفيت در خدمات ساير تخصص هاي شاغل در هر مركز و مديريت آن مي شود . پايگاه و نقش مدارك پزشكي به عنوان يك تخصص و ابزار مؤثر در افزايش كيفيت خدمات بهداشتي –درماني استفاده بهينه از امكانات و منابع بيمارستاني و حمايت از ساير تخصص هاي بهداشتي و درماني بيمار ، آشكار ساخته است .

امروز مدارك پزشكي ، مجموعه اي جمع آوري شده از اطلاعات حياتي و تاريخچه ي درماني بيمار است . تصميم گيري بر اساس اطلاعات صحيح و درست در محيط هاي بهداشتي درماني موجب ارزش افزوده هاي زيادي در زمينه ي ارتقاي كيفيت خدمات ، استفاده صحيح از منابع كاهش ساير هزينه ها و ارتقاي كيفيت خدمات ، استفاده صحيح از منابع كاهش ساير هزينه ها و ارتقاي ميزان رضايت دريافت كنندگان مي شود .

بيان مسئله

واحد مدارك پزشكي به عنوان گنجينه اطلاعاتي جايگاه خاصي در زمينه ي تحقيقات بهداشتي –درماني دارد و چون آن از ضروريات حتمي يك بيمارستان است . پرونده هاي بيمارستان در واحد مدارك پزشكي وسيله اي با ارزش و قابل اعتمادي جهت مديريت و برنامه ريزي هاي خدمات بهداشتي –درماني است . اولين هدف از نگهداري مدارك پزشكي ارتقاي سطح كيفيت درمان بيماران است . مدارك پزشكي براي تشخيص فوري ، درمان به موقع ، رفاه بيمار در مراجعات بعدي و در زندگي آينده ي او يك امر حياتي است . ( صدقياني 1377 )

هر كشوري خواه ناخواه داراي استاندارد يا معيار براي ارائه خدمات بهداشتي –درماني است . ويژگي اين معيارها از كشوري تا كشور ديگر و حتي بر حسب منطقه متفاوت است . نظام بهداشتي درماني به هر صورتي كه باشند خواه با مشاركت بخش دولتي يا خصوصي وجود استانداردهاي روشن و جامع به منظور ارزيابي ارائه خدمات بهداشتي –درماني اجتناب ناپذير مي نمايد . بايد گفت بدون وجود استانداردها امكان ارزيابي مراقبت هاي بهداشتي –درماني نيز وجود نخواهد داشت . ( صدقياني 1377)

اهميت پژوهش

مدارك پزشكي براي اقدامات اداري ، فعاليت هاي آموزشي و انجام پژوهش هاي لازم پزشكي - دارويي و نيز دسترسي به آمار و ارقامي كه ارزيابي كمي و كيفي را امكان پذير مي سازد ، كاربرد دارد .

با توجه به نقش مؤثر مدارك و گزارشات پزشكي در پيشبرد برنامه هاي بهداشتي - درماني مي توان گفت هر چه پژوهشي كه به منظور تكامل دانش مدارك پزشكي انجام مي پذيرد از اهميت ويژه اي برخوردار خواهد بود و نكات مطرح شده زير بيانگر اهميت پژوهش است .

اگر استانداردها ، خط مشي ها و دستورالعمل هاي پذيرفته شده در زمينه مدارك پزشكي در سراسر كشور وجود داشت و اين بخش نيز موظف به رعايت آنها شود نه تنها پرسنل بخش قادر                   به انجام صحيح وظايف خود مي باشد ، بلكه معياري نيز براي مقايسه فعاليت هاي آنها يافت مي شود.(حاجوي و همكاران –1382 )

با مشخص شدن محاسن و معايب احتمالي در بخش مدارك پزشكي بيمارستان هاي تحت بررسي توجه مسئولين اين مراكز بيش از پيش به نارسايي هاي موجود معطوف مي گردد كه اين امر در اصلاح و بهبود اين بخش نقش بسزايي خواهد داشت.

نتايج پژوهش

هدف از انجام پژوهش بررسي مقايسه اي ميزان رعايت استانداردها در بخش مدارك پزشكي 4 بيمارستان افضلي پور ، شفا ، باهنر و شهيد بهشتي در سال 1386 و مقايسه آن با استانداردهاي انجمن مدارك پزشكي آمريكا بوده است . داده ها در ارتباط با اهداف پژوهش مورد بررسي و تجزيه و تحليل قرار گرفت كه نتايج زيربدست آمد :

1- داده هاي اين پژوهش در زمينه سؤال پژوهشي (1) بيانگر اين مطلب است كه استانداردهاي مربوط به قوانين و مقررات در بخش مدارك پزشكي بيمارستان هاي مورد پژوهش در مقايسه با ملاك هاي ارزيابي انجمن مدارك پزشكي آمريكا به ميزان 44 درصد رعايت شده است . ضمناً مشخص گرديد بيمارستان شفا با 75 درصد و بيمارستان بهشتي با 50 درصد و بيمارستان افضلي پور و باهنر با 25 درصد در سطح يكساني قرار دارند . قابل ذكر است كه آگاهي از قوانين و مقررات مربوط به مدارك پزشكي شاغلين اين حرفه را در رسيدن به اهداف مدارك پزشكي ياري نموده و فقط مجموعه اي از قوانين مي تواند راهگشايي جهت عملكرد يكسان و ايجاد جايگاهي مناسب براي اين رشته باشد .

2- داده هاي پژوهش مربوط به سؤال پژوهشي (2) حاكي از آن است كه فضاي فيزيكي و تجهيزات در بخش مدارك پزشكي بيمارستان هاي مورد پژوهش به ميزان 42 درصد با استانداردهاي ارائه شده توسط انجمن مدارك پزشكي آمريكا مطابقت داشته ، ضمناً مشخص شده كه بيمارستان افضلي پور با 72 درصد و بيمارستان بهشتي با 42 درصد و بيمارستان هاي شفا و باهنر با 28 درصد در رتبه بعدي قرار دارند .

ذكر اين نكته لازم است كه بخش اطلاعات بهداشتي بايد شامل وسايل و فضاي كافي و مناسب جهت ذخيره و نگهداري مدارك پزشكي بيمارستان باشد ، به طوري كه در هنگام نياز با اسامي در دسترس باشد . تجهيزات بايگاني ، نور ، كنترل درجه حرارت و لوازم كافي و توجه به امنيت محل بايگاني به كارايي پرسنل واحد كمك مي كند .